척추질환 임상메모

1. 추간판 병변

• 추간원판은 수핵 nucleus pulposus, 섬유륜 anulus fibrous로 구성됨

• 척수의 운동부하에 따라, 압박, 비틀림, 장력, 미끄러짐 등의 힘이 복잡하게 조합되어 가해지지만

외상등에 의해 급히 과격한 힘이 걸리든가 육체노동등에서 반복되는 부하가 걸리면 섬유륜이 파괴

되어 수핵이 척수관, 추간공 속으로 돌출 or 탈출되어 추간원판 헤르니아 hernia로 됨

• 탈출부; 외측형, 정중형(주로 외측형, 뒷면․외측부의 섬유륜, 후종인대 얇아서)

• 빈발부; 경추, 요추

 2. 척추증 spondylosis ; 추간원판 변성에 따른 추골 추체 가장자리의 골돌기 형성으로

                                대표 되는 척추되행성 병변

• 30세 지나면 수핵에서 퇴행성 변화 시작, 섬유륜의 추체와의 부착 부위가 단열 되어 이 부위의 골

막이 추체 가장 자리에서 박리되어 반응성 골증식이 일어나 골돌기 osteophyte가 형성됨

• 추골간 관절, 추궁, 황인대등에도 변성 일어나 비후가 보임

• 결과적으로 척주관 앞뒤, 좌우 좁아지며 더욱이 추골이 미끄러져서 척수와 신경근이 압박되서 증

상 나타남

• 척수만곡의 이행부 경추, 요추 아래 부위, 흉추 중앙부에 잘 발생

 3. 척추와 척수외상

• 흉추, 요추에 가장 많음, 다음 경추

• 청장년층 남자에서 압도적 발생

      ① 탄환 및 칼, 둔기가 직접 작용한 경우

      ② 척주가 생리적 범위를 넘어 과도하게 이동함에 따라 발생(대부분의 발생 기전)

• 과신전, 과굴곡, 회전, 전위, 잘림, 압박등 외력이 1개 or 2개 이상 조합되어 손상유발

• 척수쇼크 spinal shock; 척수 손상시, 해부학적 완전히 절단되지 않았는데도 손상 수준 이하 기능은 완전히 마비되는 것. 기간(1-8주) 지나면 증상이 회복됨