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오늘의식사(2025.04.03)

누룽지꼬막간장요플레항상 감사한 인생

성인편마비 운동치료 - 패턴 운동과 정상발달에 관하여

* 편마비 환자의 경우, 정상적인 패턴에서의 운동을 하기가 어렵다.편마비 때문에, 그리고 그 중증 정도에 따라서 성인 환자의 운동능력은 조기 발달수준으로 퇴행한다. 많은 환자가 언급하고 있는 것처럼 뇌졸중으로 쓰러진 첫날에 환자는 자기가 "갓난아기처럼 무력하다"고 느낀다. 침대에서 몸을 구르지도 못하고, 도움없이 앉기, 걷기가 불가능하다. 이 퇴행은 운동기능에만 적용되는 것이고 이러한 이유로 환자를 아이처럼 생각하면 안된다. 하지만, 환자의 운동능력을 정상적인 아동과 비교하는 것은 재활에서 운동상의 문제를 분석하고 이해하는데 큰 도움이 된다. * 정상적인 운동발달과 관련하여 흔히 관찰되는 문제는?편마비 환자는 일상에서 일어나는 활동들에 많은 어려움을 느낀다. 이 활동상의 문제는 어떤 자세 또는 구체적인 ..

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* 몸통의 근육몸통의 다양한 근육군의 선택적 활동이 상실됨으로써 환자는 보행할 때 등에 배의 근육(굽힘근)을 분리해서 사용할 때, 등뼈도 굽혀져 폄 위치로 안정화하여 둘 수 없게된다. 몸통의 옆쪽굽힘을 하거나 한쪽을 앞쪽으로 회전시키기 위해 한쪽만의 배의 근육을 사용할 때도 등뼈를 편 위치로 유지할 수 없게된다. * 팔다리의 근육환자는 몸통을 팔다리와 같은 패턴으로 움직이지 않으면 팔다리를 움직일수도 없다. 또한 팔다리를 움직이지 않고 몸통을 움직일수도 없다. 환자가 누운자세에서부터 일어날 때 양다리도 함께 굽혀진다. 다리를 굽히지 않으면 동작이 어려워진다. 선 자세에서 환자가 한쪽 다리를 앞쪽으로 들어올리면 몸통은 굽혀진다. 마찬가지로 다리를 뒤쪽으로 펴면 등도 펴진다.

* 배곧은근을 제외하고 다른 어떤 배쪽의 근육도 백색선에 연결되는 중앙의 널힘줄에 절반 이상 부착하여 있기 때문에 왼쪽과 오른쪽의 근육이 효과적으로 작용하기 위해서는 양쪽의 대칭이 잘 맞아야 한다. 즉, 한쪽의 문제는 다른 한쪽의 문제를 유발할 수 밖에 없는 구조이다. 초기 단계에서 환자는 어떻게 해서든 움직이려고 하여 보상적으로 근육을 사용하기 시자안다. 일반적으로, 환자는 등의 폄근을 이용하여 엉덩관절의 자세를 바꾸려고 한다. 비마비쪽의 근육이 수축하면 마비 쪽의 배벽은 지속적으로 신장되고 수축한 근육을 고정하기 위한 의지할 곳을 제공할 수 없다. 그러나 배 곧은근은 그 이는곳과 닿는곳이 위는 갈비연골 이외에 복장뼈 칼돌기에 부착하고 아래는 두덩뼈와 같은 뼈에 부착하기 때문에 다른 배벽의 근육과 비교..

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* 어쨌든, 몸 한쪽의 운동조절이 상실되는 것이 편마비 환자의 특징이다. 일반적으로 나타나는 증상은 팔, 다리를 움직일 수 없고, 전체적인 패턴(mass pattern)이 되어 강직(spasticity)가 나타나며, 운동이 획일적인 공동운동이 일어난다. 이미 밝혀진데로 몸통을 조절하는 근육을 선택적으로 사용할 수 없다는 것은 큰 문제가 되며, 특히 몸통의 굽힘, 회전 그리고 옆쪽 굼힘에 작용하는 근육에서 문제가 발생한다. 편마비 환자는 요구되는 근육활동의 방식이 어떻든간에, 중력이 작용하는 동안에 몸통을 움직이기 힘든 경험을 하게 된다. 배의 근육은 그 근육긴장과 근육활동을 현저하게 저하시키기 때문에 바로 누운 자세에서는 흉곽은 위쪽으로 당겨져 가쪽으로 넓어진다. 팔이음뼈는 양쪽 모두 올라가고 목이 짧아..

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