뇌졸중환자에게 나타나는 신경학적 근수축 기전의 변화

근수축 동안 운동단위들의 참여 양상은 사람들마다 다르게 나타난다. 뇌졸중 후 동원순서와 운동단위들의 역학적 특성은 상대적으로 크게 변화되지 않지만,과제 수행동안 운동단위들의 흥분율이 감소하여 충분한 힘을 생성하는데 많은 어려움이 발생한다.(Rothwell, 1994; Katz와 Rymer, 1989)

뇌졸중 후 2~6개월 사이에 환측 근육들의 운동단위 흥분율은 건측에 비해 상대적으로 더 많이 감소되는 경향을 갖게 된다. 흥분율이 낮아 운동단위들의 연속수축(fused contraction)을 만들어 내지 못하게 되어 최대 힘을 발휘하기 어려워지며, 결과적으로 근력 약화가 발생한다.(김종만과 안덕현, 2004)

 

뇌졸중으로 인한 뇌조직 상해는 겉질척수로(corticospinal tract)와 척수 상위 운동신경로에 영향을 미칠것이며, 이로 인해 척수분절 수준에서 신경 연접간 퇴행이 발생될 수 있다.(McComas 등, 1973)

  

결과적으로 척수분절 수준에서 신경흐름이 감소하며, 운동신경원이 소실되고 일차적인 근육 힘 조절 기전에 문제가 초래된다. 운동단위의 직접적인 감소, 곁신경발아를 통한 운동단위 신경지배 증가, 동원율, 동원순서, 방전율(discharge rate), 혹은 방전형태에 영향을 미치는 생체 특성(biophysical properties)의 변화, 힘 생성의 질과 강도에 영향을 미치는 운동단위의 상호작용 양상에 대한 문제, 그리고 운동단위 활성 가능성에 영향을 미치는 운동신경원 집단(motor neuron pool)의 흥분성 변화 등이 뇌졸중 후 나타나는 근력약화의 신경학적 기전으로 설명될 수 있다.

(McComas 등, 1971; Thomas, 1997; Beaumont와 Gardiner, 2002; De Luca, 1985)