PNF 개념

PNF에서 임상적 측정 결과에 관한 상세한 사정과 치료사의 경험과 전문성은 임상의사결정에 필수적이다.

 

The ICF Model

 

ICF Model은 환자 치료를 구성하고 결정하기 위해 사용되는 개념적 틀이다.

환자 평가 시 신체적 기능과 구조가 손상되었는지, 활동과 참여영역에 어려움이 있는지 파악해야 한다. PNF철학 안에서의 긍정적 접근(positive approach)를 생각하며 환자에게 여전히 잘하는 활동을 먼저 묻고, 어려움이 있는 활동은 나중에 묻는 것이 좋다. 

 

환자에게서 보이는 능력과 문제를 ICF를 통해 기록하였다면 치료 목표(goal)에 대한 논의를 해야한다. 치료 목표는 치료사와 환자가 합의된 목표로 설정해야 한다. 가장 적합한 목표의 설정은 실질적으로 성취 가능한 가장 높은 수준의 참여에 도달하는 것이다. 

 

일반적으로  SMART 방법을 사용한다.

SMART의 의미는 다음과 같다.

S, Specific: 특이적인, 목적은 환자의 개별 목표와 관련이 있어야 한다.

M, Measurable: 측정 가능한, 임상적 측정뿐만 아니라 활동상의 향상으로도 문서화할 수 있어야 한다.

A, Acceptable: 수용 가능한, 목적은 치료팀과 환자가 납득할수 있을 만한 것이어야 한다.

R, Realistic: 실제적인, 목적은 성취 가능한 것이어야 한다.

T, Time-related: 기한 내 도달 가능한, 목적은 실질적인 시간안에 성취할 수 있어야 한다.

 

목표를 설정한 후, 임상 추론을 하여야 한다.

치료사는 활동 수준에 제한을 주는 원인에 대한 가설을 설정한다. 이를 위해서는 충분한 전문지식과 임상적 경험이 필수적으로 필요하다. 동시에 설정한 가설을 반박하는 다른 생각도 열려있어야 한다. 그래야 편견을 피할 수 있다. 

 

임상측정은 치료 결과를 측정하고 구체화하기 위하여 필요하다.

치료 목적에 관한 결과:

신체 구조와 신체 기능 수준에 관한 측정	근력	Manaual muscle test
	가동성	Range of motion test
	민감성	Cutaneous segmentation
	강직	Modified Ashworth scale
	통증	Visual analogue scale
활동 수준에 관한 검사	Functional independent measure
	Barthel index
	Timed up and go test
	10 meter walk test
	Berg balance scale