성인편마비 운동치료 - 배의 근육에 대하여 (Abdominal muscles)

 

* 배의 근육이 효율적으로 작용하기 위해서는 이들 근육의 이는 곳이 안정되어 있어야 한다. 이는 곳은 골반, 흉곽 그리고 중앙의 널힘줄(건막)의 여러 곳에 있고 몸통의 일부가 움직임으로써 영향을 받게 된다. 이는 곳과 닿는 곳은 동작에 따라서 끊임없이 바뀌기 때문에 용어에 충실하게 그것을 정의하기란 굉장히 어려운 사실이다. 누운 자세, 앉은 자세 그리고 선 자세에서는 골반은 엉덩관절 주위근육의 작용에 의해서 안정화된다. 앉은 자세와 누운자세에서는 양 다리의 무게에 의해서도 고정이 얻어진다. 골반을 움직이거나 그 움직임을 억지하는 동작에서는 배의 근육이 수축한다. 이를 위해서는 이는 곳인 흉곽의 안정성이 요구되고 더욱이 이것에는 등뼈의 선택적인 폄이 필요조건이 된다. 등뼈가 과도하게 후만하여 척주가 굽혀져 있는 경우, 근육의 이는 곳과 닿는 곳이 근접한 위치로 바뀌기 때문에 배의 근육, 그 중에서 배빗근은 효율적으로 작용할 수 없게 된다.

 

 많은 치료사들이 배의 근육이 앞에만 있다고 착각하는 경우가 많다. 하지만, 해부학적으로 보면, 근육은 실제로는 앞면만이 아니라 가쪽과 뒷면에도 있고 등허리근막까지 등으로 돌아서가면서 뻗고 이어지는 근섬유도 있다. 결국 이것은 허리뼈에도 부착하여 있게 된다. 근육의 이는 곳과 닿는 곳에서부터 근육섬유는 골반에서부터 흉곽으로 뻗고 있다고 기술되는 경우가 많다. 그러나 간과해서는 안되는 것은 근육섬유의 대부분은 뼈에는 부착하지 않고 널힘줄에 부착한다는 점이다. 널힘줄은 반대쪽 근육의 널힘줄과 안쪽의 백색선으로 연결되어 있다. 따라서 특히 몸통 회전의 요소를 포함하는 동작과 같은 경우, 한쪽 배벽의 근육이 효율적으로 적용하려면 반대쪽 근육활동에 의해서 제공되는 고정에 크게 영향을 받는다. 

 몸통의 회전은 배빗근에 의해서 시행된다. 이 동작은 한쪽만의 근육으로는 시행할 수 없고, 널힘줄을 고정하도록 반대쪽  근육이 작용하여 정적으로 유지해줄 필요가 있다. 그렇게 하면 작용근이 수축에 의해서 단축하고 한쪽의 골반이나 흉곽을앞쪽으로 끌어당길 수 있다. 몸통 회전은 과거에는 한쪽 등의 폄근의 작용으로 일어난다고 생각한 경우도 있었다. 그러나 축성 몸통회전에 관한 EMG 연구 결과, 가슴부분에서 최대로 크게 몸통을 회전시켜도 그 높이의 양쪽의 깊은 등의 근육에 근육활동이 있는 것으로 보고되었다. 그렇기 때문에 배빗근이 몸통회전의 주동근이고 가슴의 폄근은 배의 근육을 효율적으로 적용시키기 위해 흉곽을 안정시키도록 작용한다는 가설이 지지를 받고 있다.