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건강 127

PNF 개념

PNF에서 임상적 측정 결과에 관한 상세한 사정과 치료사의 경험과 전문성은 임상의사결정에 필수적이다. The ICF Model ICF Model은 환자 치료를 구성하고 결정하기 위해 사용되는 개념적 틀이다.환자 평가 시 신체적 기능과 구조가 손상되었는지, 활동과 참여영역에 어려움이 있는지 파악해야 한다. PNF철학 안에서의 긍정적 접근(positive approach)를 생각하며 환자에게 여전히 잘하는 활동을 먼저 묻고, 어려움이 있는 활동은 나중에 묻는 것이 좋다.  환자에게서 보이는 능력과 문제를 ICF를 통해 기록하였다면 치료 목표(goal)에 대한 논의를 해야한다. 치료 목표는 치료사와 환자가 합의된 목표로 설정해야 한다. 가장 적합한 목표의 설정은 실질적으로 성취 가능한 가장 높은 수준의 참여에..

건강/신경계 2024.04.25

다리뇌 (pons)

다리뇌의 배쪽은 사람에게 잘 발달된 부분이다. 중간뇌인 대뇌다리에서 이어지는 피라미드로섬유, 겉질다리뇌섬유 및 다리뇌핵의 신경세포, 여기에서 나와 소뇌로 향하는 다리뇌 가로섬유 등으로 이뤄져 있다. 다리뇌는 가쪽으로 뻗는 중간소뇌다리를 통해 소뇌와 연결된다. 중간뇌에 가까운 다리뇌 상부는 배쪽이 크게 발달해 단면의 2/3 정도를 차지한다. 배쪽에 보이는 구조는 다리뇌 하부와 마찬가지로 다리뇌핵, 다리뇌가로섬유, 다리뇌세로다발이다. * 안뜰핵: 속귀의 안뜰핵에서 받은 정보를 중계해 양쪽 소뇌의 타래와 작은결절로 보낸다. 몸의 평형 유지에 관여하는 신경핵이다. * 삼차신경척수로: 머리 부분의 통각과 온도감각을 전달하는 삼차신경의 일차신경 세포 * 안쪽세로다발: 눈운동에 관여하는 섬유가 지나간다. 소뇌, 안뜰..

건강/신경계 2024.02.17

숨뇌 하부(caudal part of medulla oblongata)

숨뇌 하부는 등쪽에 발달한 널판다발과 쐐기다발이 있으며 이 섬유를 중계하는 널판핵과 쐐기핵이 있다. 피라미드교차는 배쪽에 위치한다. 척수의 앞뿔에 해당하는 부위에는 더부신경 척수핵의 머리쪽 끝이 보인다. * 널판다발: 하반신의 섬세한 촉압각을 전달하는 섬유다발. 널판핵에서 신경세포를 교체한다. * 쐐기핵: 쐐기다발의 섬유가 이차신경세포에 접속하는 핵. 이차신경세포는 교차되어 반대쪽의 안쪽섬유띠를 지나 시상에 도달한다. * 더부신경: 더부신경은 목척수 상부와 숨뇌에서 나온 뿌리가 결합해 형성된다. * 피라미드교차: 피라미드로섬유는 숨뇌 하부에서 교차해 반대쪽인 가쪽겉질척수로를 내려간다. * 삼차신경척수핵: 머리 부분의 통각과 온도감각을 중계하고 이차신경 세포를 시상으로 보낸다. * 숨뇌피라미드: 맘대로운동..

건강/신경계 2024.02.16

숨뇌 상부(rostral part of medulla oblongata)

아래 그림은 숨뇌의 상부, 즉 다리뇌에 가까운 부분을 가로로 자른 모습이다. 배쪽 정중선 양쪽에 피라미드가 있고, 그 등쪽에 올리브핵이 보인다. 이 위치에서 안쪽섬유띠가 세로로 배열되어 있다. 등쪽에서는 안쪽에 혀밑신경핵과 미주신경의 등쪽핵을 비롯한 운동신경핵이 있고, 고립로핵과 안뜰핵 등 감각신경핵은 가쪽에 있다. 등쪽은 넷째뇌실과 맞닿아 있으며 열려 있다. * 안쪽세로다발: 뇌실 바로 아래의 정중선 양쪽을 세로로 지나가는 섬유다발. 눈운동에 관여하는 섬유가 지나간다. * 혀밑신경핵: 넷째뇌실과 맞닿아 있으며 숨뇌 등쪽, 정중선 양쪽에 있다. 혀를 움직이는 혀밑신경을 낸다. * 미주신경등쪽핵: 미주신경에 포함되는 내장운동성 부교감신경섬유를 낸다. * 의문핵: 운동신경핵이며 섬유는 미주신경에 포함된다. ..

건강/신경계 2024.02.15

뇌줄기의 뇌신경핵

아래 그림은 뇌줄기의 뇌신경핵을 뇌줄기 등쪽 표면에 투영한 그림이다. 척수에서 운동성인 앞뿔은 배쪽에, 감각성인 뒤뿔은 등쪽에 있다. 뇌줄기에는 운동신경핵이 대체로 안쪽에, 감각신경핵이 가쪽에 분포한다. * 삼차신경중간뇌핵: 다리뇌에서 중간뇌에 이르는 긴 신경핵. 여기에서 나온 섬유는 삼차신경운동뿌리로 들어와 씹기근육에 분포하면서 그 고유 감각을 전달한다. 척수신경절의 세포에 해당하는 감각신경세포로 이뤄져 있으며 씹기운동을 조절한다. * 삼차신경주감각핵: 삼차신경절의 신경세포가 전달하는 얼굴의 섬세한 촉압각을 중계한다. * 안뜰핵: 속귀에 있는 안뜰기관의 평형감각을 중계한다. * 달팽이신경핵: 속귀의 달팽이관에 있는 나선신경절세포가 전달하는 청각을 중계한다. * 삼차신경척수핵: 다리뇌에서 척수 위까지 뻗..

건강/신경계 2024.02.14

뇌줄기의 구성 3

뇌의 배쪽면에서 뇌줄기의 다양한 영역을 볼 수 있다. 사이뇌의 시상하부 배쪽면이 시각교차 뒤쪽에 있으며 뇌중간에는 V자 모양으로 배열된 대뇌다리가 있다. 다리뇌의 배쪽은 크게 튀어나와 있다. 숨뇌 배쪽에는 척추몸통과 올리브라는 뚜렷한 융기가 있다. 뇌줄기에 신경의 뿌리가 뇌줄기의 배쪽 또는 가쪽에서 좌우 대칭으로 나와있다. * 올리브: 피라미드 가쪽에 있는 돌출부. 안쪽에는 아래올리브핵이 있다. * 시각로: 시각신경이 사이뇌를 통과하는 부분 * 중간뇌: 중간뇌의 배쪽에는 대뇌다리가 있다. 대뇌다리 안쪽에서 한 쌍의 눈돌림 신경이 나온다. * 다리뇌: 뇌줄기에서 중간뇌와 숨뇌의 사이 부분으로 배쪽이 크게 돌출되어 있다. * 깔떼기: 시상하부 바닥에서 뇌하수체로 가는 곳에 있다.

건강/신경계 2024.02.13

뇌줄기의 구성 2

뇌졸기의 등쪽 부분은 뒤로 크게 뻗어 나온 대뇌의 뒤통수엽과 소뇌로 덮여 있다. 이를 제거하면 뇌줄기의 등쪽면을 볼 수 있다. 사이뇌로 이어지는 중간뇌 등쪽에는 위둔덕과 아래둔덕이 보인다. 다리뇌와 숨뇌 상부의 등쪽은 넷째뇌실의 바닥 부분이며 마름오목이라고 부른다. 숨뇌 하부에는 널판다발과 쐐기다발이 이루는 뚜렷한 융기가 보인다. * 제3뇌실: 사이뇌 한가운데 있는 뇌실, 중간뇌수도관으로 이어진다. * 위둔덕: 중간뇌 등쪽 위에 있는 한쌍의 돌출부. 내부에 위둔덕핵이 있다. 위둔덕핵은 시각의 통합에 관여한다. * 아래둔덕: 중간뇌 등쪽 아래에 있는 한쌍의 돌출부. 내부에 아래둔덕핵이 있다. 아래둔덕핵은 청각의 중계핵이다. * 네둔덕체: 위둔덕과 아래둔덕을 합해 네둔덕체라고 한다. * 마름오목: 넷째뇌실의..

건강/신경계 2024.02.12

뇌줄기의 구성 1

뇌줄기는 사이뇌의 꼬리쪽에 가까운 영역으로 위쪽(머리쪽)부터 중간뇌, 다리뇌, 숨뇌로 구성된다. 다리뇌의 배쪽은 크게 부풀어 있으며, 중간뇌와의 경계인 다리뇌앞고랑과 숨뇌와의 경계인 다리뇌뒤고랑이 명확히 보인다. 숨뇌와 척수의 경계에는 큰구멍의 아래모서리가 위치하며 그 밖에 뚜렷이 드러나는 부분은 없다. 뇌줄기에는 호흡과 순환, 의식 조절 등 생명 유지에 필수적인 기능이 갖춰져 있다.

건강/신경계 2024.02.11

몸감각수용기

피부감각과 근육, 힘줄의 고유감각 등 몸감각은 피부의 표피, 진피, 피부밑조직(피하조직)에 분포하는 메르켈원반, 마이스너소체, 루피니종말, 파치니소체, 모낭수용기 및 복잡하게 갈라지는 자유신경종말 등에서 수용된다. * 자율신경종말: 진피 또는 표피에서 말초가지 끝부분이 복잡하게 갈라지며 신경섬유그물을 만든다. 통각과 온도감각을 수용한다. * 모낭수용기: 모낭에 감겨 있는 신경종말 * 파치니소체: 진피 아래층과 피부밑조직에 있는 지름 1mm 정도의 큰 층판상 구조. 압력과 진동을 수용하며 피부 변위의 가속도를 검출한다. 적응이 빠르고 감도가 높다. * 루피니종말: 피부 아래층과 피부밑조직에서 소포에 싸여 있는 신경종말. 응답은 피부변위의 크기에 비례한다. 적응이 느리다. * 마이스너소체: 진피의 유두 속에..

건강/신경계 2024.02.10

척수 전도로

특정 신경정보를 전달하는 섬유가 말초에서 뇌로, 또는 뇌에서 말초로 가는 경로를 전도로라고 한다. 촉각을 전달하는 섬유, 통각과 온도감각을 전달하는 섬유, 맘대로운동(수의운동)을 명령하는 섬유 등 다양한 정보를 나르는 신경섬유는 종류별로 묶여 다발을 이루며 중추신경계통의 정해진 장소를 통과한다. - 널판다발: 하반신의 촉각을 전달 - 쐐기다발: 상반신의 촉각을 전달 가쪽겉질척수로: 피라미드로섬유 중 약 90%의 섬유는 숨뇌 하부에서 교차하며, 가쪽겉질척수로를 내려간다. 척수의 주요 피라미드로 - 적색척수로: 적색핵에서 척수로 내려가는 피라미드바깥로섬유 - 그물척수로: 다리뇌 또는 숨뇌그물에서 척수로 내려가는 섬유. 앞뿔세포와 통하는 피라미드바깥로섬유이자 자율신경계통의 내림로 - 앞척수소뇌로: 하위 척수로..

건강/신경계 2024.02.09
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