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시각적 되먹임은 협응성, 근력과 안정성을 도와줌으로써 근육 활동을 촉진한다.환자와 치료사의 시각 접촉은 의사소통의 또 다른 방법이고, 협응된 상호작용을 강화하기 위한 도움을 준다. 되먹임 계통은 좀 더 강한 근육 활동을 촉진할 수 있다. 시각 자극을 이용하는 것은 환자 자신의 위치와 움직임을 수정하고 조절하는데 도움을 준다.  눈을 움직이게 되면 머리와 신체 움직임에 영향을 준다. 머리의 움직임은 몸통의 움직임을 촉진한다.

구두지시는 환자에게 무엇을 하고 언제 해야하는지를 알려준다. 구두지시는 크게 3가지로 나뉜다.1. 예령: 환자의 활동을 준비2. 본령: 환자에게 활동의 시작을 알림3. 수정령: 환자에게 어떤 것이 정확한 것인지와 활동의 수정을 알려준다. 예령은 분명하고 명확해야 하며 불필요한 단어를 사용하면 안된다. 또한, 수동적 움직임과 원하는 움직임을 가르치기 위하여 환자의 시각 조절을 혼합하여 사용할 수 있다.  본령은 더 많은 노력 또는 움직임의 방향을 재설정하기 위하여 반복적으로 사용할 수 있다. 반전 기법 사용시, 저항 방향의 변화를 줄 때 근육 활동과 구두지시 사이의 적절한 타이밍은 중요하다.  수정령은 환자에게 조심스럽게 제공해야 한다. 또한 환자에게 자신의 움직임을 수정하거나 노력을 위한 동기를 부여하도..

저항은 교과서적으로 다음과 같은 상황에서 사용된다.- 근육의 수축 능력을 촉진- 운동학습을 개선하고 운동조절을 증가- 움직임의 인식과 방향을 도움- 근력 증가- 근육의 이완을 도움(상반신경 억제)적절한 저항의 강도는 환자의 능력뿐만 아니라 활동의 목표에 따라 달라질 수 있다. Gellhorn은 저항을 주어 근육이 수축할 때, 근육반응은 대뇌겉질의 자극을 증가시킨다고 하였다. 저항에 의한 능동적 근육의 긴장도는 고유수용성감각 촉진을 위해 가장 효과적이다.  저항을 줄 때 중요한 것은, 통증 또는 불필요한 피로가 발생하지 않도록 하고, 신체의 다른 부위의 원하지 않는 방산 또는 잘못된 방향의 저항으로 인한 방산이 발생하지 않도록 하는 것이다. 치료사와 환자 모두 호흡을 참는 것은 좋지 않다. 적절한 시간과 ..

* 저항: 근육 수축과 운동 조절을 도와주고 근력을 강화하며 운동학습을 돕는다. * 방산과 강화: 자극에 대한 반응의 번짐으로 사용한다. * 도수 접촉: 적절한 도수 접촉과 압력을 사용하여 움직임을 가이드하고 힘을 증가시키기 위해 사용한다. * 신체 위치와 신체 역학: 치료사의 적절한 신체 역학과 절적할 위치는 특정 방향으로의 움직임 또는 안정..

치료사가 촉진을 위한 기본 절차를 바르게 사용하게 되면, 환자의 효율적인 운동 기능과 운동조절 능력 증가의 도움을 줄 때 사용할 수 있는 도구가 된다. - 환자의 움직임 능력 증가- 환자의 안정성 유지 능력 증가- 적절한 도수 첩촉과 절적한 저항에 의한 움직임 가이드- 타이밍을 통한 협응된 움직임의 성취를 도움- 환자의 체력 증가와 피로를 피함<td style="width: 50..

PNF는 치료방법이기도 하지만 개념이기도 하다. PNF의 기본 철학은 1950년에 Kabat의 말에 의하면 "장애가 있는 사람들을 포함하여 모든 인간은 이용하지 않은 잠재력을 가진다."라고 할 수 있다. 물론 교재에 나오는 철학은 조금 더 구체적이지만, 이 문장안에 모든 의미가 담겨져 있다고 생각한다.고유수용성(Proprioceptive)몸의 움직임과 자세와 관련된 정보를 주는 감각 수용기를 자극신경근(Neuromuscular)신경과 근육을 포함촉진(Facilitation)보다 쉽게 한다 위의 문장을 토대로, PNF의 철학을 좀 더 구체적으로 보면 아래와 같이 세부적인 내용을 정리할 수 있다.긍정적 접근(Positive approach)통증 없는 치료, 성취 가능..

운동학습은 치료사가 자신만의 노하우로 치료를 계획하는 것이라고 생각할 수 있다. 운동학습은 연습과 경험을 통하여 해당 능력이 상대적으로 영구적 변화를 일으키는 일련의 과정이라 할 수 있다. 환자에게 제공하는 각각의 과제들은 목표와 특정한 기능을 동반해야 한다. 환자는 직접 능동적으로 과제를 수행해야 하며 환자에게 의미있는 과제를 주는 것이 좋다.(law of effect) 그래야만 동기부여가 잘 된다. 실수를 통하여 환자가 오류수정을 하게끔 하면 학습 과정이 더 풍성해진다. 신체 구조와 기능 수준에서의 치료는 손을 댄(hands on) 치료가 아주 효과적이다. 바꿔 말하면 인지단계와 연합단계에서는 손을 댄 치료가 좋다. 하지만, 최종 적인 목표는 손을 뗀(hands off) 단계에서 환자가 활동을 수행하..

Fitts & Posner(1967)는 인간의 모든 운동기술의 학습과정을 인지단계(cognitive stage), 연합단계(associative stage)와 자동화단계(autonomous stage)를 거쳐서 습득된다고 하였다. 인지단계는 학습할 기술에 대한 의식적 주의를 기울여 움직임의 개념과 역동성 지각, 다양한 감각기관을 통해 들어오는 수많은 정보 활용하는 단계이다. 연합단계는 반복적인 연습을 통해서 잘못된 수행에 대한 적절한 해결책을 찾아나가며, 오류 수정 과제의 체계화하는 단계로 기능적 움직임이 발현되고, 움직임에 대한 협응구조가 생성되는 단계이다. 그리고 자동화단계는 숙련단계로 최소한의 주의로 동작의 자동적 수행이 가능하며 운동수행의 안정성이 증가하는 단계이다. PNF에서는 다음과 같이 설명..

신체 구조와 신체 기능(Body function and structure), 활동(Activities), 참여(Participation)적 관점에서 치료들을 혼합하여 사용하는 것이 중요하다.예를 들어, 협응력에 문제가 있는 환자라고 하면 치료시 시각입력과 청각입력을 잘 하고, 압축을 통하여 안정성을 주고 환자의 자세도 잘 돌봐야 한다. 방금 언급한 것들을 용어로 표현하면 Vision, Auditory, Approximation, Body position과 같은 기본원리들이 사용된 것이라 할 수 있다. 또한, 여기에 율동적 개시나 등장성 혼합같은 우리가 소위 말하는 테크닉이라는 기법들을 적용할 수도 있다. 이렇게 가장 낮은 수준의 신체구조와 신체기능을 치료할 수 있다고 하면 활동 영역에서는 좀 더 기능적인..

PNF에서 임상적 측정 결과에 관한 상세한 사정과 치료사의 경험과 전문성은 임상의사결정에 필수적이다. The ICF Model ICF Model은 환자 치료를 구성하고 결정하기 위해 사용되는 개념적 틀이다.환자 평가 시 신체적 기능과 구조가 손상되었는지, 활동과 참여영역에 어려움이 있는지 파악해야 한다. PNF철학 안에서의 긍정적 접근(positive approach)를 생각하며 환자에게 여전히 잘하는 활동을 먼저 묻고, 어려움이 있는 활동은 나중에 묻는 것이 좋다.  환자에게서 보이는 능력과 문제를 ICF를 통해 기록하였다면 치료 목표(goal)에 대한 논의를 해야한다. 치료 목표는 치료사와 환자가 합의된 목표로 설정해야 한다. 가장 적합한 목표의 설정은 실질적으로 성취 가능한 가장 높은 수준의 참여에..