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→ 진단 및 평가 •허리통증과 간헐적인 다리 당김인 경우 (후방 돌출, posterior prdapse) •허리통증은 없고 다리만 당기는 경우 (후방외측 탈출, posterolateral herniation) •허리와 다리가 모두 불편하지만, 특히허리가 더불편한 경우 (내포성 추간판 탈출, contained disc herniation) •허리와 다기가 모두 불편하지만, 특히 다리가 더 불편한 경우 (외포성 추간판 탈출, extruded disc herniation) →추간판 탈출증의 치료 ①침상안정 ②온열치료(온습포,사우나,목욕 등..) ③전기치료(TENS, SSP 등..) ④보조기의 착용 ⑤정형도수치료 ⑥운동치료 ⑦견인요법(신연효과,흡입효과,신장효과) ⑧수술적 치료(추궁판절제술,수핵제거술 등..)

1. 추간판 병변 • 추간원판은 수핵 nucleus pulposus, 섬유륜 anulus fibrous로 구성됨 • 척수의 운동부하에 따라, 압박, 비틀림, 장력, 미끄러짐 등의 힘이 복잡하게 조합되어 가해지지만 외상등에 의해 급히 과격한 힘이 걸리든가 육체노동등에서 반복되는 부하가 걸리면 섬유륜이 파괴 되어 수핵이 척수관, 추간공 속으로 돌출 or 탈출되어 추간원판 헤르니아 hernia로 됨 • 탈출부; 외측형, 정중형(주로 외측형, 뒷면․외측부의 섬유륜, 후종인대 얇아서) • 빈발부; 경추, 요추 2. 척추증 spondylosis ; 추간원판 변성에 따른 추골 추체 가장자리의 골돌기 형성으로 대표 되는 척추되행성 병변 • 30세 지나면 수핵에서 퇴행성 변화 시작, 섬유륜의 추체와의 부착 부위가 단열 ..

* 3개월에서 획득되어져야 하는 것은? - 신체적 굽힘이 감소되고, 아랫팔 지지를 통해서 머리조절이 발달한다. - 중력에 대항하여 항중력 폄을 획득한다. - 중심선을 형성한다. → 아주 강한 축을 형성하여 체중지지, 체중이동, 엎드리기 자세 가능 - 미로정위반응(TLR)과 같이 시각정위반사(ORR)을 형성한다.

I층 : 대형·중형의 세포가 많고 후각섬유가 통과하는 후변연핵 II층 : 소형골지 II형세포가 많은 감각성에 대한 여과기가 되는 층. Gate control. T-cell. * Substance gelatinosa(교양질) : 척수후각에서 통․온․촉각을 받아들이며, 특히 통각조절의 gate. * Gate control theory : 굵은 섬유가 척수교양질에 영향을 미쳐서 통증 전달세포(T-cell)를 억제하는 것 III, IV층 : 대형추체세포가 많다. 특히 IV층은 많은 외수용성반사의 center가 되며, 기계적 자극에 주로 반응한다. V, VI층 : 골격근·관절로 부터의 자기수용성 섬유와 대뇌피질로 부터의 피질척수로가 연접되 는 곳. 반사활동 통합중추로 작용한다.⇒고유수용성 정보가 들어 가는 곳 특..

③몸통의 변화- 신경근 가쪽으로의 탈출 (옆굽음은 탈출된 반대측으로 편향) -신경근 안쪽으로의 탈출 (옆굽음은 탈출된 동측으로 편향) ④운동의 제한과 근력감퇴 → 추간판 탈출증의 단계

자궁 속 굴곡자세에서 제공되는 신체의 중심선이 안정성을 제공하고, 감각발달로 여러 가지 외부 자극과 태아 스스로의 움직임에서 느끼는 자극으로부터 심리적 안정성을 갖게 된다.

①통증- ⓐ심한 요통과 근경직을 동반 ⓑ허리뼈부의 정상적인 굽이가 감소 ⓒ급성기 요통은 수일 내에 소실(침상안정) Ⓓ다리로의 방사통(radiating pain) -엉덩부위→넙적다리뒷방향 →오금부위→다리의 앞가쪽 및 발 -대부분 편측성, 허리뼈 운동, 기침, 배변시의 복압증가에 의해 증상악화 ②감각장애-이완된 피부분절의 이상감각과 감각 둔화 등을 동반 ＃허리엉치부의 병변: 발바닥과 발의 가쪽에 이상감각

• 1경수분절 ; 대후두공에 면한 제 1경추, 후두골 사이 • 2경수분절 ; 1경추와 2경추 치돌기 사이 • 3 ~7경수분절 ; 대응 추골 상부 수준 • 8경수분절 ; 6, 7경추사이 추간원판 수준 • 1 ~11흉수분절 ; 대응번호 추골상부 수준 • 12흉수분절 ; 10, 11흉수사이 추간원판 수준 • 1요수분절 ; 11흉추체 수준 • 2요수분절 ; 11흉추와 12흉추사이 추간원판 • 3요수분절 ; 제 12흉추체 사이 수준 • 4~5요수분절 ; 12흉추, 1요추체 사이 추간원판 상부, 하부 수준 • 1천수분절 ; 제 1요추체 • 2~5천수분절 ; 제1요추체 하부 1/3 수준 • 척수원추 ; 1요추, 2요추 사이 추간원판- 사실상 척수 끝나는 부분

자궁 속 굴곡자세(골반의 후방경사, 어깨의 내전, 팔꿈치의 굴곡)를 통한 깊이 있는 근육들의 발달로 자세 유지근이 발달되며 갖게 된 안정성을 바탕으로 이미 발달된 목 정위반응을 통해 머리 조절이 부족한시기에 유아를 보호해준다. 또 편안한 호흡확보와 회전의 축 확보를 위해 목 정위 반응(Neck righting reaction)이 나타난다.

①물리적 기계적 원인(ex:추간판 탈출증, 허리부위의 근육의 약화, 인대등등..) ▶근육으로 인한 요통: 허리네모근 (Qaudratus lumborm) →역할: 요추의 안정근의 중요한 근육 →근막: 바깥쪽 근막은 복부근육과 이어짐 안쪽 근막은 복횡근막과 연결 ※ 허리네모근의 제한이 발생시 복부근육에도 문제가 발생하게 되고 쑤시는 듯한 심부통이 요천추부와 둔부를 중심으로 나타나고 기침이나 재채기로도 통증이 올 수 있다. ▶추간판 탈출증(Herniated intervertebral disc) →추간판의 퇴행성, 자세 분량에 의한 역학적 변화 또는 외상에 의해 섬유륜의 균열로 수핵의 일부가 탈출하여 척수의 경막이나 신경근을 압박하는 신경학적 증상과 요통을 일으키는 질환 →특징: ①전방보다는 후방으로 양측보다는..